一次性工伤赔偿协议

甲方：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方：         

公民身份号码：                               

地址：

联系方式：

    乙方系甲方       部门      岗位工作人员，乙方于     年   月   日发生事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日止，实际发生的和其它应当由甲方支付一切费用在本协议签订之后由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

二、本协议签订前，甲方已向乙方垫付共计      （大写：     元整）医疗费、伙食费、护理费及相应费用，乙方对此予以确认。

三、除已经垫付的费用外，甲方向乙方赔偿     元（大写：           元整）。该赔偿包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用。

四、双方约定，本协议签订后甲方通过如下第     种方式向乙方支付本协议第三款费用。

1、一次性支付，于                 支付。

2、分期付款：甲方应于每月   日支付     元，分    期支付完毕。

甲方将款项支付至乙方指定账号：

账户名：                        ；

开户银行：                      ；

账号：                           

五、乙方收到本协议第三款约定的款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

六、乙方收到甲方支付的本协议第三款约定的款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付本协议第三款约定的款项     %的违约金。

七、本协议内容为双方平等、自愿协商的结果，双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力，协议自甲乙双方签署之日起发生法律效力。

附件：乙方居民身份证复印件

（以下无正文）

甲方（盖章）：                    

代表人（签字）：   

日期：

乙方（签字捺印）：

日期：